Condición clínica y niveles de colinesterasa de trabajadores informales dedicados a la fumigación con plaguicidas / Clinical condition and colinesterase levels of informal workers dedicated to fumigation with pesticides

Resumen Introducción. Las prolongadas exposiciones a diversos plaguicidas pueden alterar la salud de los individuos mediante alteración de la funcionalidad de la enzima colinestera. Objetivo. Determinar los síntomas clínicos por efectos probables de inhibición de las enzimas colinesterasas en un grupo de fumigadores del sector informal de la economía. Materiales y métodos. Diseño analítico, prospectivo. A cada uno de los 256 fumigadores sin otras condiciones susceptibles de afectar la enzima, se le tomó semestralmente muestra de 10 mL de sangre venosa periférica; hasta completar 4 mediciones. Cada muestra de sangre fue repartida en dos tubos heparinizados, preservados en frío (2-8°C) hasta 10 horas máximo. El rango de normalidad utilizado como referencia fueron las cifras encontradas para Colombia por Carmona-Fonseca en adultos no expuestos utilizando la técnica EQM®, la misma que ha sido utilizada en este estudio. Resultados. La edad de inicio en la tarea de fumigación fue de 14 a 16 años (73%), 100% se mantuvo laboralmente activos, en contacto laboral con insecticidas órgano-fosforados y diversos compuestos activos herbicidas durante tiempo de exposición entre 8 y 28 años (67%). El promedio de las cuatro mediciones de colinesterasa eritrocitaria en fumigadores osciló entre 33.8 y 27.6, con descensos progresivos del valor inicial (67%) en las mediciones sucesivas, existe 37.2% de sintomáticos para intoxicación crónica. Conclusiones. La exposición continuada a plaguicidas refleja alteraciones de la colinesterasa eritrocitaria entre los fumigadores informales. Discusión. Hallazgos similares con Abou-Hatab en relación con resultados y la edad, entre expuestos sintomáticos se evidencia intoxicación crónica.

Abstract Introduction. Prolonged exposures to various pesticides can alter the health of individuals by altering the functionality of the cholinesterase enzyme. Objective. To determine the clinical symptoms by probable effects of inhibition of the cholinesterase enzymes in a group of fumigators of the informal sector of the economy. Materials and methods. Analytical, prospective design. To each of the 256 fumigators without other conditions susceptible to affect the enzyme, a 10mL sample of peripheral venous blood was taken every six months; until completing 4 measurements. Aach blood sample was divided into two heparinized tubes, preserved in cold (2-8°C) up to 10 hours-maximum. The normality range used as a reference was the figures found for Colombia by Carmona-Fonseca in adults not exposed using the EQM® technique, the same one that has been used in this study. Results. The age of initiation in the fumigation was 14 to 16 years (73%), 100% remained labor-active, in labor contact with organophosphorus insecticides and various herbicidal active compounds during exposure time between 8 and 28 years (67%). The average of the four measurements of erythrocyte cholinesterase in sprayers ranged between 33.8 and 27.6, with progressive decreases of the initial value (67%) in the successive measurements; there are 37.2% of symptomatic for chronic intoxication. Conclusions. The continuous exposure to pesticides reflects alterations in the erythrocyte cholinesterase among the informal fumigators. Discussion. Similar findings with Abou-Hatab in relation to results and age, among symptomatic exposed chronic poisoning are evidenced.

Armazenar tubos de silicone antes do empacotamento impede a esterilização? / ¿Almacenar tubos de silicona antes del empaque impide la esterilización? / Does storage of silicone tubes prior to packaging prevent sterilization?

Resumo Objetivo: Determinar a carga microbiana de tubos de silicone imediatamente após a limpeza e em diferentes intervalos de armazenamento. Métodos: Estudo experimental que analisou tubos de silicone oriundos da assistência ao paciente cirúrgico. Foi conduzido após aprovação do Comitê de Ética (protocolo n° 1.277.077), no período de setembro a novembro de 2015, com tubos oriundos do Centro de Material e Esterilização (CME) de um hospital geral de grande porte da região Centro-Oeste do Brasil. Os tubos foram segmentados: extremidade 01, 02 e meio e novamente segmentados, conforme intervalos de tempo preestabelecidos em zero, 12 e 24 horas. Os fragmentos foram preenchidos com água estéril, vedados e submetidos a cinco minutos de sonicação. A água foi filtrada em Millipore 0,45 µm e as membranas incubadas a 35°C por 24 horas em ágar nutriente. As membranas foram removidas e dispostas em tubos de ensaio, contendo 1mL de solução salina, que foram agitadas por cinco minutos e submetidos a técnica de alça calibrada. Resultados: Houve aumento da carga microbiana na ordem de uma grandeza na escala logarítmica a cada 12 horas (p<0,05), nas condições de limpeza e armazenamento proporcionados pela instituição, nos grupos experimental e controle positivo, e não houve diferença quando comparados o meio e extremidades dos tubos de silicone (p>0,05) nos períodos zero, 12 e 24 horas. Conclusão: A depender da carga microbiana inicial, o aumento da ordem uma grandeza pode resultar no insucesso da esterilização, achados que ratificam a não permanência de PPS na área limpa aguardando o processamento.

Resumen Objetivo: Determinar la carga microbiana de tubos de silicona inmediatamente después de su limpieza e en diferentes intervalos de almacenamiento. Métodos: Estudio experimental en el que se analizaron tubos de silicona propios de la asistencia al paciente quirúrgico, en el período de septiembre a noviembre de 2015. Los tubos provenían del Centro de Material y Esterilización (CME) de un hospital general de gran tamaño de la región Centro-Oeste de Brasil. Los tubos fueron segmentados así: extremo 01, 02 y medio y nuevamente segmentados según intervalos de tiempo preestablecidos en cero, 12 y 24 horas. Los fragmentos se llenaron con agua estéril, fueron sellados y sometidos a cinco minutos de sonicación. El agua fue filtrada en Millipore 0,45 μm y las membranas incubadas a 35°C por 24 horas en agar nutriente. Las membranas fueron removidas y dispuestas en tubos de ensayo que contenían 1mL de solución salina, fueron agitados durante cinco minutos y sometidos a técnica de alza calibrada Resultados: Se observó un aumento de la carga microbiana en el orden de una magnitud en la escala logarítmica cada 12 horas (p <0,05), en las condiciones de limpieza y almacenamiento proporcionadas por la institución, en los grupos experimental y de control positivo. No hubo diferencia cuando se compararon el medio y los extremos de los tubos de silicona (p> 0,05) en los períodos cero, 12 y 24 horas. Conclusión: Dependiendo de la carga microbiana inicial, el aumento del orden de una magnitud puede resultar en el fracaso de la esterilización. Estos hallazgos ratifican la no permanencia de PPS en el área limpia mientras se aguarda el procesamiento.

Abstract Objective: To determine the microbial load of silicone tubes, immediately after cleaning, and at different storage intervals. Methods: Experimental study that analyzed silicone tubes from surgical patient care, conducted after approval by the Ethics Committee (protocol no. 1,277,077), from September to November of 2015, with tubes from the Central Processing Department (CPD) of a large general hospital in the West Central region of Brazil. The tubes were segmented (end 1 and 2, and the middle) and were then segmented again, according to established time intervals (zero, 12, and 24 hours). The fragments were filled with sterile water, sealed, and exposed to five minutes of sonication. The water was filtered via 0.45μm Millipore, and the membranes were incubated at 35°C for 24 hours, on nutrient agar. The membranes were removed and placed in test tubes containing 1mL of saline, which were mixed for five minutes, and subjected to a calibrated loop technique. Results: An increase in microbial load was identified, in the order of a logarithmic magnitude every 12 hours (p<0.05), in the cleaning and storage conditions provided by the institution, in the experimental and positive control groups, and no difference was identified when comparing the middle and ends of the silicone tubes (p> 0.05) at periods zero, 12, and 24 hours. Conclusion: Depending on the initial microbial load, an increase in the order of magnitude can result in sterilization failure, which corroborates the need to not maintain healthcare products in the storage place while awaiting processing.

Rediseño del sistema de distribución de vapor del área de lavandería del Hospital Carlos Andrade Marín / Redesign of the steam distribution system in the laundry area of Carlos Andrade Marin Hospital

Introducción: Esta investigación plantea una propuesta de rediseño para el sistema de distribución de vapor y de retorno de condensado en el área de lavandería del hospital. Materiales y Métodos: En el desarrollo del proyecto se realizó el levantamiento de información que comprende los diferentes requerimientos de los equipos de consumo de vapor, trazado de la tubería del sistema actual y deficiencias energéticas. Resultados: Para el rediseño se implementaron conexiones superiores a los equipos, piernas colectoras y finales de línea, garantizando así que no ingrese condensado a los equipos y que no afecte a la tubería por el golpe de ariete. El condensado drenado de las líneas de vapor y a la salida de los arreglos de trampeo de los equipos de consumo, antes de dirigirse al tanque de condensado, pasa por un tanque de revaporizado donde se obtiene revaporizado a baja presión, el mismo que puede ser utilizado en otro proceso con estos requerimientos. Discusión: Se determinó el costo del proyecto y se realizó un análisis económico, tomando en cuenta el ahorro energético-económico que se obtendrá con la implementación del rediseño, así como la reducción en las emisiones de CO2. Palabras clave: Tuberías, vapor, lavandería.

Introduction: This research proposes to redesign the steam distribution and condensate return systems in the hospital laundry area. Methods: During the project development, we gather information from steam consumer equipment, piping layout of the current system and energy deficiencies. Results: For the redesign, it has been implemented upward connections to equipment, drain pockets and line endings, thus, guarantying that condensate does not get into the laundry equipments and pipes to avoid being damaged by the water hammer. The drained condensate from the steam lines, before being trapped in the tank of condensate, is conducted to a flash tank creating a low-pressure flash steam that can be used in other process with these requirements. Discusion: The cost of the project was obtained and an economic analysis was undertaken bearing in mind the energy and economic saving that will be obtained with the redesign as well as the CO2 emissions reduction.

Microscopic alterations in silicone tubes surface after application of ophthalmological lubricants

Objective: To identify microscopic morphological alterations in the surface of silicone tubes used for intubation of the lachrymal system after exposure to ophthalmological lubricants. Methods: Experimental, descriptive and longitudinal study consisted of the application of ophthalmological lubricants in silicone tubes. The tubes were divided in: Group 1 (Cylocort®), 2 (Epitezan®), 3 (Labcaína®), 4 (Liposic®), 5 (Maxinom®) and 6 (Vista Gel®). One tube was not exposed to any lubricant, used as control. The tubes were observed and photographed after 2 hours, 30 days, 45 days before and after cleaning the surface and lumen. The following aspects were observed: surface (regularity, transparency, quantity, size and shape of the substances) and lumen (obstruction). Results: Control: irregular surface with pores after 2 hours: Group 1 – irregular surface with presence of film; Groups 2, 3 and 5 – abundant and irregular quantity of ointment at the surface; Group 4 – discrete modification at the surface; Group 6 – growth of pigmented (brownish) structures with filaments in the lumen, with discrete film in the surface. 30 Days: Groups 1, 4 and 5 – increase of the irregular superficial film; Group 2 – crust with notorious horizontal lines; Group 3 – diminution of the superficial film; Group 4 – crust less evident. Group 6 – increase of the structure seen with 2 hours of exposition, arboriform aspect. Forty-five days pre cleaning: Group 4 – diminution of the surface crust; Group 6 – expansion of the arboriform structure; unaltered findings in other groups. 45 days after cleaning: Groups 1 and 5 – light diminution of the surface crust; Groups 2, 3 and 4 – kept the modifications; Group 6 – the structure inside the lumen was not identified, clear surface, without evidence of film. Conclusions: Microscopic morphological alterations in the surface and lumen of silicone...

Objetivo: Identificar alterações morfológicas na superfície de tubos de silicone usados para intubação do sistema lacrimal após exposição a lubrificantes oftalmológicos. Métodos: Estudo experimental, descritivo e longitudinal que consistiu na aplicação de lubrificantes oftalmológicos em tubos de silicone. Os tubos foram divididos em: Grupo 1 (Cylocort®), 2 (Epitezan®), 3 (Labcaína®), 4 (Liposic®), 5 (Maxinom®) e 6 (Vista Gel®). Um tubo não foi exposto a nenhum lubrificante, sendo usado como controle. Os tubos foram observados e fotografados após 2 horas, 30 dias, 45 dias antes e após limpeza da sua superfície e lúmen. Os seguintes aspectos foram observados: superfície (regularidade, transparência, quantidade, tamanho e formato das substâncias) e lúmen (obstrução). Resultados: Controle – superfície irregular com poros. Após 2 horas: Grupo 1 – superfície irregular com presença de filme; Grupos 2,3 e 5 – quantidade abundante e irregular de pomada na superfície; Grupo 4 – discreta modificação da superfície; Grupo 6 – crescimento de estrutura pigmentada (marrom) com filamentos no lúmen, com discreto filme na superfície. Trinta dias: Grupos 1, 4 e 5 – aumento do filme irregular na superfície; Grupo 2 – crosta com linhas horizontais; Grupo 3 – diminuição do filme superficial; Grupo 4 – crosta menos evidente; Grupo 6 – aumento da estrutura vista com 2 horas de exposição, aspect arboriforme. Quarenta e cinco pré-limpeza: Grupo 4 – diminuição da crosta superficial; Grupo 6 – aumento da estrutura arboriforme; os demais grupos sem alterações. Quarenta e cinco dias pós-limpeza: Grupo 1 e 5 – discreta diminuição da crosta superficial; Grupos 2, 3 e 4 – modificações mantidas; Grupo 6 – a estrutura dentro do lúmen não foi visualizada, superfície limpa sem evidência de filme. Conclusão: As modificações na morfologia microscópica na superfície e lúmen de tubos de...

Contaminação Fecal Humana nos Mangais Peri-Urbanos de Maputo (Costa do Sol e Ponta Rasa) e suas Consequências para a Saúde Pública / Human Fecal Contamination in the Peri-Urban Mangroves of Maputo (Costa do Sol and Ponta Rasa) and its Consequences for Public Health

O presente trabalho teve como objectivo principal avaliar a contaminação microbiológica dos mangais peri-urbanos de Maputo e suas consequências para a saúde pública. Dois locais diferentes foram definidos, um na Cidade de Maputo (mangal da Costa do Sol) e outro na Ilha de Inhaca (mangal da Ponta Rasa). A escolha dos locais teve em conta a situação geográfica, a densidade populacional e o impacto do uso populacional dos recursos do mangal. Para a quantificação das bactérias indicadoras de contaminação (coliformes totais e fecais e Escherichia coli); usou-se o método de tubos múltiplos para a determinação do número mais provável de microorganismos por 100ml (NMP/100ml). Com o objectivo de avaliar os riscos de infecção (sintomas e doenças) por agentes patogénicos existentes no ecossistema do mangal e, por outros factores relacionados com a exposição às águas mangais, 378 pessoas residentes ao redor do mangal, com idades entre os 12 a 70 anos foram submetidas a um questionário com perguntas semi-estruturadas, o qual foi conduzido com apoio dos líderes locais e outros indivíduos influentes nas comunidades. Os dados foram analisados usando o pacote estatístico SPSS versão 11, usando os testes estatísticos t student e Chi quadrado. Comparando os resultados nos dois locais de estudo, foram encontrados no mangal da Costa do Sol níveis de indicadores de contaminação relativamente altos em relação aos da Ponta Rasa. As médias de indicadores de contaminação no mangal da Costa do Sol foram de 1776.6 para coliformes totais, 1687.7 para coliformes fecais e 509.4 para E. coli por 100ml respectivamente, ultrapassando assim os padrões máximos recomendados que são estimados em 200/100ml para coliformes totais e fecais e 126/100ml para E. coli quando a água é usada para actividades recreativas. Os altos níveis de indicadores de contaminação sugerem a ocorrência de bactérias patogénicas e, consequentemente um risco para a saúde pública. Na Costa do Sol, 18,2% dos indivíduos não possuem latrinas, dos quais 41,7% recorrem ao mangal para a defecação. Enquanto que na Ponta Rasa 86,7% não possuem latrinas e destes 6,1% usam o mangal para defecar. Nos dois locais a falta de água canalizada é evidente, na Costa do Sol 89,8% dos indivíduos questionados se usavam a água do mangal para alguma actividade doméstica 9,8% afirmaram que usavam e na Ponta Rasa 100% dos questionados não possuíam água canalizada e ix somente 1,8% usam a água do mangal para as actividades domésticas. Nos dois locais constatou se a existência de vectores e hospedeiros de doenças associados ao deposito do lixo no mangal, e ao fecalismo a céu aberto nas imediações do mangal. Os sintomas e doenças mais frequentes nos dois locais foram diarreias, infecções na pele e febres e outras doenças associadas ao saneamento fraco do meio ambiente. Os resultados indicam que, em particular na Costa do Sol há uma poluição fecal de origem humana confirmado pelos elevados níveis de indicadores de contaminação encontrados. A falta de água potável, de latrinas, o depósito inadequado do lixo e presença de hospedeiros e vectores de doenças têm implicações negativas na saúde das populações dos locais do estudo. Recomenda-se que futuras investigações sejam realizadas em todas as estações do ano com colheitas não só de amostras de água mas também estudos epidemiológicos nas zonas circunvizinhas e pesquisa de bactérias patogénicas e de outros agentes etiológicos

Extracción de sangre en vacío y no reutilización de porta-tubos / Vacuum blood extraction and non-re-utilisation of probe collector trays

La utilización de sistemas de extracción al vacío dotados de dispositivo de seguridadbiológica es el método más seguro y de mayor calidad para la extracciónde sangre venosa. La utilidad de los porta-tubos viene determinada porla protección que ofrece al profesional frente al pinchazo con la aguja de inserciónen el tubo, a la posibilidad de salpicaduras tanto en la inserción comoen la desinserción de la aguja sobre el tubo y al ofrecer un centrado perfectoen la inserción de la aguja sobre el tapón de caucho del tubo, lo que permiteuna correcta técnica de vacío. Los dos grandes problemas generados por lautilización del sistema de extracción al vacío y la reutilización de los porta-tubosson el riesgo de exposición y pinchazo accidental al separar la aguja/palomilladel porta-tubos y el de contaminación cruzada e infección nosocomialpara el paciente. Se ha comprobado que se necesitan procedimientos extensospara tratar eficazmente los porta-tubos destinados a reutilización múltiple.Con el presente artículo se pretende revisar la normativa referida a la exposiciónocupacional a patógenos sanguíneos, recordar los riesgos por contaminacióncruzada, difundir algunos aspectos del Proyecto Piloto del Programa de Prevencióndel Riesgo Biológico que se ha desarrollado en la Comunidad Valencianay establecer algunas recomendaciones en materia de prevención, ligadasa esta situación

The use of vacuum blood extraction systems equipped with a biological safetydevice is the safest and highest quality method for extracting venous blood.The usefulness of probe collector trays for blood transport is provided by theprotection given to the professional against accidental puncture with the insertionneedle into the catheter, the chance of blood splashes, both during theinsertion as well as the withdrawal of the needle from the catheter and a perfectcentering mechanism for the insertion of the needle on the rubber tap ofthe catheter, allowing a precise vacuum technique. The two main problems ofvacuum blood extraction and the re-utilisation of the probe collector tray arethe risk of exposure and accidental puncture when separating the needle/butterflyneedle from the probe collector and cross-contamination and nosocomialinfection for the patient. It has been demonstrated that extensive proceduresare needed to effectively handle probe collector trays destined to multiple reutilisation.This papers is intended to review the norms and regulation relating to occupationalexposure to blood pathogens, to remind the professional of the risksof cross contamination, to disseminate some aspects of the Pilot Project of theBiological Risk Prevention Program developed by the Comunidad Valencianaand to establish some recommendations in terms of prevention associated to this procedure (AU)

Técnicas de aislamiento pulmonar selectivo / Techniques of selective pulmonary isolation

A partir de 1930 se ha trabajado en el desarrollo de técnicas de aislamiento pulmonar, generando una importante evolución en la anestesia, principalmente en el campo de anestesia cardiotorácica, al mejorar el conocimiento en la fisiología pulmonar, con el resultado de intervenciones que implican aislamiento pulmonar cada vez mejor. El objetivo de la separación o aislamiento pulmonar es la interrupción selectiva de la ventilación en un pulmón (colapso pulmonar total) o un segmento del pulmón (colapso selectivo lobar). A medida que las indicaciones clínicas para el aislamiento pulmonar se han expandido, han surgido limitaciones para el uso de los tubos de doble luz; por ésto, han tomado importancia otras alternativas para el aislamiento pulmonar, como los bloqueadores bronquiales. En la actualidad, a pesar de disponer de tantos dispositivos, no hay estudios aleatoriazados que demuestren la superioridad de uno sobre otro...

Determinación del diámetro de tuberías mediante trazador

La determinación de las condiciones internas de las tuberías es un paso clave en el planeamiento, la operación y el mantenimiento de un sistema de distribución de agua. El deterioro en el interior de las mismas, se debe, generalmente, a la existencia de depósitos que se acumulan en sus paredes a lo largo del tiempo. Estos depósitos reducen el diámetro interno de las tuberías y aumentan las rugosisdades, reduciendo la capacidad hidráulica y acelerando la pérdida de calidad del agua. Tradicionalmente, los diámetros internos de las tuberías de un sistema de agua se definían de acuerdo a los estándares industriales de cañerías nuevas, pero este enfoque puede conducir a resultados inadecuados, porque el diámetro efectivo cambia con el tiempo. Se propone y analiza el método que utiliza la vitamina C como trazador para realizar ensayos in situ que determinen el diámetro de una tubería en servicio. Se presenta la técnica desarrollada por la Water & Electric Board’s Water Distribution System (EWEB) de Oregon, Estados Unidos y su experiencia llevada a cabo en Eugene, bajo condiciones de pocas tuberculosidades o incrustaciones. Demostrando que en éstas condiciones, el método es seguro, económico, no destructivo, preciso y confiable para determinar el diámetro medio efectivo de las tuberías

Determinación del diámetro de tuberías mediante trazador

La determinación de las condiciones internas de las tuberías es un paso clave en el planeamiento, la operación y el mantenimiento de un sistema de distribución de agua. El deterioro en el interior de las mismas, se debe, generalmente, a la existencia de depósitos que se acumulan en sus paredes a lo largo del tiempo. Estos depósitos reducen el diámetro interno de las tuberías y aumentan las rugosisdades, reduciendo la capacidad hidráulica y acelerando la pérdida de calidad del agua. Tradicionalmente, los diámetros internos de las tuberías de un sistema de agua se definían de acuerdo a los estándares industriales de cañerías nuevas, pero este enfoque puede conducir a resultados inadecuados, porque el diámetro efectivo cambia con el tiempo. Se propone y analiza el método que utiliza la vitamina C como trazador para realizar ensayos in situ que determinen el diámetro de una tubería en servicio. Se presenta la técnica desarrollada por la Water & Electric Boards Water Distribution System (EWEB) de Oregon, Estados Unidos y su experiencia llevada a cabo en Eugene, bajo condiciones de pocas tuberculosidades o incrustaciones. Demostrando que en éstas condiciones, el método es seguro, económico, no destructivo, preciso y confiable para determinar el diámetro medio efectivo de las tuberías

Tumores subepiteliales gastrointestinales, unidad diagnostica y terapeutica del ultrasonido endoscopico / Gastrointestinal subepithelial tumors diagnostic and therapeutic utility of endoscopic ultrasound

OBJETIVO: hacer conocer la utilidad del ultrasonido endoscópico en el diagnóstico y terapéutica de los tumores subepiteliales gastrointestinales. DISEÑO: casos clínicos. LUGAR: Instituto de Gastroenterologia Boliviano Japones de La Paz. Servicio de ultrasonido endoscópico. PACIENTES: 4 pacientes portadores de tumores subepiteliales. DISCUSIÓN: se resaltan los aspectos mas importantes de la unidad diagnóstica y terapéutica que aporte el ultrasonido endoscópico en los tumores subepiteliales del tubo gastrointestinal.

OBJECTIVES: to communicate the utility of the endoscopic ultrasonography in the diagnosis and the therapeutic decision in the gastrointestinal subepithelial tumors. DESIGN: clinical cases PLACE: Instituto de Gastroenterología Boliviano Japonés - La Paz Unit of endoscopic ultrasonography. PATIENTS: four patients with subepithelial tumors. DISCUSSION: we emphasize the most important aspects for diagnosis and treatment of the endoscopic ultrasound method in subepithelial tumors of the gastrointestinal tract.

Sistema clean up lining utilizado en Caleta Olivia, Santa Cruz, Argentina

Trabajo elaborado por la empresa FUSION SUDAMERICANA en el marco del desarrollo establecido por el proyecto del Sistema de Desag³es Cloacales de Caleta Olivia, Santa Cruz, Argentina. Se realizó una reingeniería del sistema hidráulico cloacal existente y se lo adaptó a los nuevos requerimientos de la ciudad. El sistema combinado de limpieza y reinserción se denomina Clean up, una técnica de renovación de tuberías ya instaladas